File active
Nombre de patients pris en charge au moins une fois par une équipe de soins sur une période donnée (typiquement l'année civile).
La file active est l'indicateur le plus regardé d'une EMSP : c'est le nombre de patients ayant bénéficié d'au moins une intervention sur la période de référence, typiquement l'année civile pour le bilan ARS.
Elle compte des patients distincts, pas des interventions : un patient vu dix fois dans l'année compte pour un dans la file active, et pour dix dans le nombre d'interventions. Les deux indicateurs se lisent ensemble.
Variantes
- File active annuelle : indicateur ARS de référence.
- File active instantanée : patients suivis à une date donnée.
- Nouveaux patients : patients vus pour la première fois sur la période.
- Patientèle : ensemble des patients connus, toutes années confondues.
Ce qui la fausse le plus souvent
- Les doublons : un même patient saisi deux fois (nom d'usage, faute de frappe, date de naissance inversée) gonfle la file active.
- Les interventions indirectes : un conseil téléphonique sans rencontre du patient se compte ou non selon les consignes de l'ARS, à appliquer de façon constante.
- Le chevauchement d'années : un patient suivi de décembre à février appartient à la file active des deux années.
- Les saisies tardives : une intervention saisie après l'extraction du bilan manque au décompte.
Pourquoi elle compte
La file active mesure l'ampleur du service rendu : elle est au cœur du dialogue avec l'ARS et de la négociation du CPOM. Une file active sous-estimée, c'est une activité réelle qui ne se voit pas.
Calcul
La méthode rigoureuse, les pièges et les exemples chiffrés sont détaillés dans notre article "Calculer la file active d'une EMSP : méthode et pièges".